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Nombre del niƱo beneficiado
ĀæEl niƱo ha sido diagnosticado?
Si
No
ĀæCuando fue diagnosticado el niƱo?
Fecha de nacimiento
Edad
ĀæCual es el diagnostico del niƱo?
ĀæDonde fue diagnosticado el niƱo?
AutorizaciĆ³n a Big Little JC Association
Como padre o tutor de mi hijo mencionado arriba, DOY permiso a Big Little JC Association y sus representantes y organizaciones de medios autorizados para imprimir, fotografiar y grabar a mi hijo para su uso en audio, video, pelĆculas o cualquier otro medio electrĆ³nico e impreso.
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